Tipos de Câncer de Rim

Os cânceres de rim podem ter algumas variedades, passando desde tumores menos agressivos com chances de cura, que podem alcançar até 98% dos casos, até tumores sarcomatoides invasivos que, por vezes, não possuem cura e acabam por possibilitar somente tratamentos paliativos para os pacientes.

Diversos fatores são considerados para avaliar a gravidade e agressividade do tumor renal, os principais são:

Tamanho tumoral – Tumores menores de 4 cm têm evolução mais favorável após os tratamentos, enquanto tumores maiores que 10 cm têm maior risco de evolução e menores taxas de cura.

Origem tumoral:
Células Claras – Tumores do tubo responsável por limpar as impurezas do sangue. Ocorrem em 70 a 90% dos casos e têm uma evolução mais favorável;
Papilar – podem bloquear a via urinária e causar dor. Representa 10 a 15% dos casos, também de baixa agressividade como Células Claras;

• • Cromófobo: representam de 4 a 5% dos casos, e são os menos agressivos dos tumores renais;
  • Ductos Coletores: raros e muito agressivos, contam com cerca de 1% dos tumores;
  • Sarcomatoides: também são raros e agressivos, porém podem ser resultado da evolução dos tumores de Células Claras, caso o tratamento demore muito tempo a ser iniciado. Representa cerca de 1% dos tumores.
• Presença de metástases linfonodais: ao redor dos rins existem linfonodos, que são ínguas que podem ser os primeiros sítios de migração de uma célula tumoral;
• Presença de metástases à distância: implantações de tumores renais em outros órgãos do corpo humano. Os mais frequentes são: Adrenais, Fígado e Pulmões, porém podem migrar para qualquer órgão do corpo;
• Irressecabilidade tumoral: quando o câncer envolve ou invade outras estruturas que são essenciais para a vida e não podem ser ressecadas, a agressividade tumoral é grave e os tratamentos tornam-se muito limitados.

Mas, Doutor, quais são as causas do câncer de rim?

As causas de ocorrência de câncer de rim ainda não são totalmente conhecidas, mas diversos estudos apontam que o hábito de fumar é um importante fator de risco para o surgimento da doença. Outros fatores que podem desencadear seu início são:

• Contato com materiais industriais como cádmio, asbestos, chumbo e hidrocarbonetos aromáticos;
• Realização de hemodiálise;
• Obesidade;
• Histórico familiar;
• Hipertensão;
• Doenças genéticas – como Von Hippel-Lindau.

Diagnóstico

Para se determinar o diagnóstico do câncer de rim, bem como para saber a sua gravidade, são necessários exames de estadiamento tumoral, que seria a investigação através de alguns exames de imagem para averiguar a presença ou não desses complicadores citados acima.

Como já foi dito, o câncer de rim é silencioso, sendo que nas fases iniciais não costuma apresentar sinais ou sintomas da doença, por isso são descobertos de forma incidental, em exames de rotina ou que são realizados por suspeita de outras doenças, e acabam descobrindo um nódulo ou um cisto renal.

Os sinais e sintomas só começam a aparecer nos casos mais graves e avançados da doença e tem como principais queixas:

• Dor na parte lateral da barriga e nas costas;
• Sangue na urina;
• Inchaço e endurecimento abdominal – como uma massa abdominal;
• Perda de peso sem desejo de emagrecimento – definido como síndrome consumptiva.

Mas um nódulo renal e um cisto renal são câncer de rim?

Não necessariamente! Um nódulo renal identificado por um exame de imagem (Ultrassonografia, Tomografia Computadorizada ou Ressonância Magnética) tem cerca de 90% de risco de ser câncer de rim, conhecido também como neoplasia primária ou maligna do rim. O restante dos casos, cerca de 10%, são neoplasias benignas, em sua grande maioria: angiomiolipomas.

Nos casos de cistos renais, existem algumas diferenças entre os cistos e suas características, com maior ou menor probabilidade de serem consideradas neoplasias malignas. Essas diferenças são classificadas pelos critérios de Bosniak: