Após todos os fragmentos terem sido retirados, colocamos o cateter de duplo J, porque, pelo simples fato de entrar com o aparelho no ureter, e até mesmo por fragmentar a pedra, o ureter pode acabar apresentando uma reação inflamatória, ficando edemaciado (inchado) e acabar fechando da mesma forma a passagem de urina do rim para a bexiga. Mantendo a dor e às vezes até com sangramentos.

Ureterorrenolitotripsia flexível a laser

Cálculos que impactam no caminho do rim para a bexiga e provocam dor, porém esses cálculos já estavam com esse tamanho dentro do rim. A grande maioria das pedras nos rins não apresentam dor, esse tipo de pedra só apresenta dor quando está descendo em direção à bexiga, como já foi dito. Portanto, a indicação de retirar esses cálculos é quase sempre o melhor a ser feito, tanto para evitar episódios de dor e de infecção (que é o mais preocupante), quanto pelo motivo de sempre acontece do cálculo descer durante períodos mais inoportunos, numa viagem de férias, na véspera de natal, ou feriado, num sábado à noite, etc. Com necessidade de procurar um pronto atendimento na urgência.

A cirurgia para se resolver esse tipo de cálculo também passou por evoluções tecnológicas impressionantes.

A Cirurgia é realizada também de forma endoscópica, o equipamento para realizar esse tipo de cirurgia se chama ureteroscópio com a espessura de um fio de carregador de celular e com a capacidade de movimentação da ponta, que também possui uma microcâmera na ponta que nos possibilita entrar com uma fibra laser por dentro de seu canal de trabalho e fragmentar os cálculos para retiradas, semelhante ao ureteroscópio rígido, com a diferença de movimentação da sua porção da ponta.

O restante dos equipamentos utilizados são os mesmos nas cirurgias rígida e flexível, inclusive a passagem de duplo J após o procedimento cirúrgico.

O tratamento para os cálculos coraliformes evoluíram muito com a evolução da tecnologia na medicina. Há cerca de 20 ou 30 anos, a cirurgia para resolver esses tipos de pedras se chamava de nefrolitotomia anatrófica, em que se fazia uma incisão na lateral do torso do paciente, acessava o rim e abria-o no meio, como se fosse uma banana split.

Atualmente, a cirurgia de nefrolitotripsia percutânea melhorou muito as complicações pós-operatórias como dor e perda da função renal, pois consiste em realizar uma incisão de 1 cm na região lombar do paciente para, com perfuração do parênquima do rim e fratura das pedras com o uso de uma aparelho que usa ultrassom, que quebra e aspira os fragmentos dos cálculos. Comparativamente com as ureterorrenolitotripsias já comentadas anteriormente são mais invasivas e mais complexas, porém em comparação às cirurgias realizadas no passado são muito menos graves.

Para a resolução dos cálculos usa-se um aparelho chamado cistoscópio e a pedra é fragmentada com uma fibra laser em cálculos menores, se são retirados da bexiga por dentro do aparelho, com uso de um sistema a vácuo. São cirurgias relativamente simples, porém obrigatórias e, como já dito, com a necessidade de resolução da causa de formação do cálculo.

Em resumo, caso você apresente pedras em qualquer região da via urinária, a extração ou eliminação dos mesmo é obrigatória, e a avaliação urológica é obrigatória.