Todas as causas do câncer de bexiga não são devidamente conhecidas, porém, existem infecções vesicais (mais comuns no Egito) que podem provocar a doença. Mas como os principais causadores são o cigarro e as tintas, afastar-se desses produtos pode evitar a neoplasia.

O câncer de bexiga também é conhecido como um dos tumores mais recidivantes que existe, ou seja, mesmo realizando procedimentos curativos para o tratamento, uma terapia multimodal é necessária, assim como a constante vigilância urológica, para que detecte-se novas lesões de recidiva do tumor. Além disso, existe uma possibilidade relativamente constante de apresentar novas lesões em locais como pelve renal e ureter, portanto, com necessidade de exames de investigação/estadiamento constantes.

Sinais e sintomas

Os principais sintomas de câncer de bexiga se assemelham muito à infecção urinária, porém com um alerta muito importante que nunca pode ser menosprezado: a presença de sangue na urina! Conhecida como HEMATÚRIA, caso você apresente sangramento miccional, com ou sem coágulos, com ou sem dor, procure seu urologista. Principalmente caso seja tabagista, existe uma grande probabilidade de se tratar de um câncer de bexiga. Porém, existem outros sintomas que podem remeter ao câncer de bexiga:

• Irritação ao urinar: com ardor, dor, ou desconforto miccional;
• Polaciúria: necessidade de urinar com mais frequência e com menor volume de urina;
• Nictúria: necessidade de acordar para urinar mais de 1x durante o sono;
• Dor na região inferior do abdome: mais comum nos cânceres mais avançados.

Como diagnosticar o câncer de bexiga?

Caso não aconteça de se identificar uma massa ou lesão vesical em exames de rotina num paciente assintomático, assim que se apresente sintomas relacionados acima, principalmente com a ocorrência de hematúria, os exames a serem solicitados para a avaliação de um possível câncer de bexiga são:

• Exames de urina: Urina Rotina e Urocultura são excelentes exames iniciais para avaliar sangramentos e infecções;
• Ultrassonografia de abdome ou de vias urinárias: excelente para avaliar presença de lesões na bexiga ou nos rins, que também podem ser acometidos de câncer de “bexiga” dentro de sua pelve, onde é despejada a urina produzida. O exame de USG é simples e rápido, e pode definir outras possíveis causas que possam estar provocando os sintomas, como cálculos urinários entre outras doenças;
• Tomografia Computadorizada: do Abdome e da Pelve, é o exame de escolha para avaliar a presença de câncer de bexiga em toda a via urinária, bem como para avaliar possibilidade de acometimento dos linfonodos (ínguas) ao redor dos órgãos e probabilidade de metástases à distância. Este é um exame que pode aumentar a suspeita diagnóstica de câncer de bexiga, porém não o confirma;

• Ressonância magnética: em casos de suspeita de invasão além da bexiga ou do órgão acometido, também é um exame excelente para o diagnóstico tumoral. Também tem grande poder de identificar uma suspeita de câncer, porém, da mesma forma que a tomografia, não fecha o diagnóstico;
• Cistoscopia: é o exame que pode fechar o diagnóstico de câncer de bexiga, pois consegue realizar uma biópsia de uma possível lesão encontrada. Consiste em entrar com um aparelho pelo canal da urina (uretra) e “olhar” por dentro da bexiga, pois existe uma câmera na ponta do aparelho que nos permite enxergar as diferenças entre regiões saudáveis e não saudáveis da bexiga. Nas regiões suspeitas é realizada a biópsia, somente dessa forma que se é realizado o diagnóstico de câncer de bexiga.

Tratamento

Uma vez que o diagnóstico de câncer de bexiga seja feito, precisamos estabelecer qual seria o melhor tratamento a depender do estadiamento da doença, que seria a avaliação da extensão tumoral local e a possibilidade de ter ocorrido alguma metástase, tanto linfonodal quanto para outros órgãos. Lança-se mão da realização de tomografias computadorizadas de tórax, ou ressonâncias magnéticas de abdome e pelve, para determinação do estadiamento tumoral. A realização desses exames também é essencial para reconhecimento de novas lesões em outros órgãos do trato urinário.

A depender do grau de estadiamento tumoral e das características clínicas do paciente, pode se proceder com diferentes tipos de tratamento para o câncer de bexiga: